Анализ крови на биохимию,расшифровка,обозначения

Анализ крови на биохимию, как известно, берут из вены. Что же говорят показатели этого анализа врачам? Что такое билирубин, трансаминаза и липиды? Что означает их повышение или понижение для нашего с вами здоровья?

Глюкоза

Универсальный источник энергии для клеток – главное вещество, из которого любая клетка человеческого о

организма получает энергию для жизни. Потребность организма в энергии, а значит – в глюкозе – увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса – адреналина, во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников). Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина – гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может пройти в клетки, ее уровень в крови повышен, а клетки голодают.
Повышение (гипергликемия):
– сахарный диабет (недостаточность инсулина)
– физическая или эмоциональная нагрузка (выброс адреналина)
– тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы)
– феохромоцитома (опухоль надпочечников, выделяющая адреналин)
– акромегалия, гигантизм (повышение уровня гормона роста)
– синдром Кушинга (повышение уровня гормона надпочечников – кортизола)
– заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, муковисцидоз)
– хронические заболевания печени, почек
Снижение (гипогликемия):
– голодание
– передозировка инсулина
– заболевания поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин)

– опухоли (избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками)
– недостаточность функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза (гормон роста))
– тяжелые отравления с поражением печени (алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами)
– состояние после гастрэктомии, заболевания желудка и кишечника (нарушение всасывания)
– врожденная недостаточность у детей (галактоземия, синдром Гирке)
– у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом
– недоношенность

Общий белок

“Жизнь – это способ существования белковых тел”. Белки – главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества – свои или чужие и защищают от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани.
Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.
Повышение (гиперпротеинемия):
– обезвоживание (ожоги, диарея, рвота – относительное повышение концентрации белка за счет снижения объема жидкости)
– миеломная болезнь (избыточная продукция гамма-глобулинов)
Снижение (гипопротеинемия):
– голодание (полное или белковое – строгое вегетарианство, нервная анорексия)
– заболевания кишечника (нарушение всасывания)
– нефротический синдром (потеря в почках)

– повышенное потребление (кровопотеря, ожоги, опухоли, асцит, хроническое и острое воспаление)
– хроническая печеночная недостаточность (гепатит, цирроз)

Альбумин

Одна из двух фракций общего белка – транспортная.
Повышение (гипоальбуминемия):
Истинной (абсолютной) гипоальбуминемии не бывает. Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании) – см. гиперпротеинемия.
Снижение (гипоальбуминемия):
Те же, что и для общей гипопротеинемии.

Билирубин общий 

Компонент желчи, состоит из двух фракций – непрямого (несвязанного), образующегося при распаде клеток крови (эритроцитов), и прямого (связанного), образующегося из непрямого в печени и выводящегося через желчные протоки в кишечник. Является красящим веществом (пигментом), поэтому при его повышении в крови изменяется окраска кожи – желтуха.
Повышение (гипербилирубинемия):
– избыточное разрушение эритроцитов (гемолитическая желтуха: резус-конфликт, переливание крови, гемолитическая анемия, малярия, физиологическая желтуха новорожденных)
– повреждение печеночных клеток (гепатиты, гепатозы – паренхиматозная желтуха)
– непроходимость желчных протоков (механическая желтуха)
– врожденные особенности обмена веществ (синдром Жильбера, семейная гипербилирубинемия)

Билирубин прямой
Одна из двух фракций общего билирубина (см). Определяют для дифференциальной диагностики гипербилирубинемии (желтухи).
Повышение:
– гемолиз эритроцитов

Мочевина

Продукт обмена белков, удаляющийся почками. Часть остается в крови.
Повышение:
– нарушение функции почек

– непроходимость мочевыводящих путей
– повышенное содержание белка в пище
– повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда)
Снижение:
– белковое голодание
– избыточное потребление белка (беременность, акромегалия)
– нарушение всасывания

Креатинин

Креатинин – как и мочевина, продукт обмена белков, выводящийся почками. В отличие от мочевины зависит не только от уровня белка, но от интенсивности его обмена. Т.о. при акромегалии и гигантизме (повышенный синтез белка) его уровень растет, в отличие от уровня мочевины. В остальном причины изменения уровня те же, что для мочевины (см).
Мочевая кислота
Мочевая кислота – продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся из организма почками.
Повышение (гиперурикемия):
– подагра (нарушение обмена нуклеиновых кислот)

– почечная недостаточность
– миеломная болезнь
– токсикоз беременных
– пища, богатая нуклеиновыми кислотами (печень, почки)
– тяжелая физическая работа
Снижение (гиперурикемия):
– болезнь Вильсона-Коновалова
– синдром Фанкони
– диета, бедная нуклеиновыми кислотами

Аланинаминотрансфераза (АлАТ)

Фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца.
Повышение:
– разрушение клеток печени (некроз, цирроз, желтуха, опухоли, алкоголь)

– инфаркт миокарда
– разрушение мышечной ткани (травма, миозит, мышечная дистрофия)
– ожоги
– токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др)
Снижение:
– недостаточность витамина В6

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)

Фермент, вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами.
Повышение:
– повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами,
алкоголь, метастазы в печень)
– тяжелая физическая нагрузка
– сердечная недостаточность, инфаркт миокарда
– ожоги, тепловой удар

Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ) 

Фермент, вырабатываемый клетками печени, поджелудочной железы, предстательной железы, щитовидной железы.
Повышение:
– заболевания печени (алкоголизм, гепатит, цирроз, рак)
– заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет)
– гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)
– рак предстательной железы
Снижение:
– гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)

Амилаза

Фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез.
Повышение:
– панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
– паротит (воспаление околоушной слюнной железы)
Снижение:
– недостаточность функции поджелудочной железы
– муковисцидоз

Калий, натрий, хлориды

Обеспечивают электрические свойства клеточных мембран. По разные стороны клеточной мембраны специально поддерживается разница концентрации и заряда: натрия и хлоридов
больше снаружи клетки, а калия внутри, но при этом меньше, чем натрия снаружи, – это создает разность потенциалов между сторонами клеточной мембраны – заряд покоя, который позволяет клетке быть живой и реагировать на нервные импульсы, участвуя в системной деятельности организма. Теряя заряд, клетка выбывает из системы, т.к. не может воспринимать команды мозга. Т.о., натрий и хлориды – внеклеточные ионы, калий – внутриклеточный. Кроме поддержания потенциала покоя, эти ионы принимают участие в генерации и проведении нервного импульса – потенциала действия. Регуляция минерального обмена в организме (гормоны коры надпочечников) направлена на задержку натрия, которого не хватает в натуральной пище (без поваренной соли) и выведение калия из крови, куда он попадает при разрушении клеток. Ионы вместе с другими растворенными веществами удерживают жидкость: цитоплазму внутри клеток, внеклеточную жидкость в тканях, кровь – в кровеносных сосудах, регулируя артериальное давление, предотвращая развитие отеков. Хлориды входят в состав желудочного сока.

Повышение калия (гиперкалиемия):
– повреждение клеток (гемолиз – разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы)
– обезвоживание
– острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками)
– надпочечниковая недостаточность
Снижение калия (гипокалиемия)
– хроническое голодание (непоступление с пищей)

– продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком)
– нарушение функции почек
– избыток гормонов коры надпочечников (в т.ч. прием лекарственных форм кортизона)
– муковисцидоз

Повышение натрия (гипернатриемия):
– избыточное потребление соли
– потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение (несахарный диабет)
– избыточная задержка (повышенная функция коры надпочечников)
– нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома)
Снижение натрия (гипонатриемия):
– потеря (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность)
– снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки)

Повышение хлоридов: 

– обезвоживание
– острая почечная недостаточность
– несахарный диабет
– отравление салицилатами
– повышенная функция коры надпочечников
Снижение хлоридов:
– избыточное потоотделение, рвота, промывание желудка
– увеличение объема жидкости

Кальций
Участвует в проведении нервного импульса, особенно в сердечной мышце. Как все ионы, удерживает жидкость в сосудистом русле, препятствуя развитию отеков. Необходим для мышечного сокращения, свертывания крови. Входит в состав костной ткани и эмали зубов. Уровень в крови регулируется гормоном паращитовидных желез и витамином Д. Паратгормон повышает уровень кальция в крови, вымывая из костей, увеличивая всасывание в кишечнике и задерживая выведение почками.
Повышение (гиперкальциемия):
– повышение функции паращитовидной железы

– злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы)
– саркоидоз
– избыток витамина Д
– обезвоживание
Снижение (гипокальциемия):
– снижение функции щитовидной железы
– дефицит витамина Д
– хроническая почечная недостаточность
– дефицит магния
– гипоальбуминемия

Фосфор неорганический

Элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки – АТФ. Регулируется параллельно с уровнем кальция.
Повышение:
– разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз)
– избыток витамина Д
– заживление переломов

– снижение функции паращитовидных желез.
Снижение:
– недостаток гормона роста
– дефицит витамина Д
– нарушение всасывания, тяжелый понос, рвота
– гиперкальциемия

Магний

Антагонист кальция. Способствует расслаблению мышц. Участвует в синтезе белка.
Повышение (гипермагниемия):
– обезвоживание
– почечная недостаточность
– надпочечниковая недостаточность
– множественная миелома
Снижение (гипомагниемия):
– нарушение поступления и/или всасывания магния

– острый панкреатит
– снижение функции паращитовидной железы
– хронический алкогоколизм
– беременность

Лактат

Молочная кислота. Образуется в клетках в процессе дыхания, особенно много в мышцах. При полноценном снабжении кислородом не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания.
Повышение:
– прием пищи
– интоксикация аспирином
– физическая нагрузка
– введение инсулина
– гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей: кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия)

– инфекции (пиелонефрит)
– третий триместр беременности
– хронический алкоголизм

Креатинкиназа

Фермент, содержащийся в скелетных мышцах, сердечной, реже – в гладких (матке, ЖКТ)
Повышение:
– инфаркт миокарда
– повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты)
– беременность
– алкогольный делирий (белая горячка)
– черепно-мозговая травма

Снижение:
– малая мышечная масса
– неподвижный образ жизни

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Внутриклеточный фермент, образующийся во всех тканях организма.
Повышение: 

– разрушение клеток крови (серповидноклеточная, мегалобластическая, гемолитическая анемии)
– заболевания печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха)
– повреждения мышц (инфаркт миокарда)
– опухоли, лейкемии
– повреждения внутренних органов (инфаркт почки, острый панкреатит)

Фосфатаза щелочная

Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких.
Повышение:
– беременность
– повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз)
– заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости, миеломная болезнь)
– заболевания печени, инфекционный мононуклеоз
Снижение:
– гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)
– анемия (малокровие)
– недостаток витамина С (цинга) В12, цинка, магния
– гипофосфатазия

Холинэстераза

Фермент, образующийся в печени. Основное использование – для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени.
Повышение:
– гиперлипопротеинемия IV типа
– нефроз
– ожирение

– рак молочной железы
Снижение:
– отравление фосфорорганическими соединениями
– патология печени (гепатит, цирроз, метастазы в печень)
– дерматомиозит
– состояние после хирургических операций

Липаза

Фермент, расщепляющий жиры пищи. Выделяется поджелудочной железой. При панкреатите более чувствительна и специфична, чем амилаза, при простом паротите, в отличие от амилазы, не изменяется.
Повышение:
– панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы
– желчная колика
– перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит

Амилаза панкреатическая

Фермент, вырабатываемый поджелудочной железой.
Повышение:
– острый и хронический панкреатит
Снижение:
– некроз поджелудочной железы

Гликированный гемоглобин
Образуется из гемоглобина при долго повышенном уровне глюкозы – в течение не менее 120 дней (длительность жизни эритроцита), используется для оценки компенсированности сахарного диабета, долговременного контроля эффективности

лечения.
Повышение:
– длительная гипергликемия (более 120 дней)

Фруктозамин

Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы – гликированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного гемоглобина, для кратковременного контроля состояния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения.

С- пептид

Продукт обмена инсулина. Используется для оценки уровня инсулина, когда его прямое определение в крови затруднительно: наличие антител, введение препарата инсулина извне.

ЛИПИДЫ

Липиды (жиры) – необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи, и из которого затем образуются собственные липиды – холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него синтезируются т.н. стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны. Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике. Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин Д, необходи

мый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклероз сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессированию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка – апопротеина А1 – способствуют “вытягиванию” холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень общего холестерина, а соотношение его фракций.

Общий холестерин

Повышение:

– генетические особенности (семейные гиперлипопротеинемии)
– заболевания печени
– гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы)
– алкоголизм
– ишемическая болезнь сердца (атеросклероз)
– беременность
– прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы)

Снижение:
– гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы)
– нарушение усвоения жиров

Холестерин ЛПВП

Повышение:
– патология печени (хронический гепатит, цирроз, алкоголизм и другие хронические интоксикации)
Снижение:
– декомпенсированный сахарный диабет
– хроническая почечная недостаточность

– ранний атеросклероз коронарных артерий

Холестерин ЛПНП
Повышение:
– генетические особенности липидного обмена
– ранний атеросклероз коронарных сосудов
– гипотиреоз
– заболевания печени
– беременность
– прием препаратов половых гормонов

Апобелок А1

Защитный фактор против атеросклероза.
Нормальный уровень в сыворотке зависит от возраста и пола.
Повышение:
– снижение веса
– физическая нагрузка

Снижение:
– генетические особенности липидного обмена
– ранний атеросклероз коронарных сосудов
– некомпенсированный сахарный диабет
– курение
– пища, богатая углеводами и жирами

Апобелок В

Фактор риска атеросклероза
Нормальный уровень в сыворотке зависит от пола и возраста.
Повышение:
– злоупотребление алкоголем
– прием препаратов стероидных гормонов (анаболики, глюкокортикоиды)
– ранний атеросклероз коронарных сосудов
– заболевания печени
– беременность

– сахарный диабет
– гипотиреоз

Снижение:
– диета с низким содержанием холестерина
– гипертиреоз
– генетические особенности липидного обмена
– потеря веса
– острый стресс (тяжелая болезнь, ожоги)

ВА1

Это соотношение является более специфичным маркером атеросклероза и ишемической болезни сердца, чем соотношение фракций ЛПНП/ЛПВП. Чем выше, тем больше риск.

Триглицериды

Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина.

Повышение:
– генетические особенности липидного обмена
– ожирение
– нарушение толерантности к глюкозе
– заболевания печени (гепатит, цирроз, алкоголизм)
– ишемическая болезнь сердца
– гипотиреоз

– беременность
– сахарный диабет
– прием препаратов половых гормонов
Снижение:
– гипертиреоз
– недостаточность питания, всасывания

КАРДИОМАРКЕРЫ

Миоглобин
Белок мышечной ткани, отвечает за ее дыхание.
Повышение:
– инфаркт миокарда
– уремия (почечная недостаточность)
– мышечное перенапряжение (спорт, электроимпульсная терапия, судороги)
– травмы, ожоги
Снижение:
– аутоиммунные состояния (аутоантитела против миоглобина): полимиозит, ревматоидный артрит, миастения.

Креатинкиназа МВ
Одна из фракций общей креатинкиназы.
Повышение:
– острый инфаркт миокарда
– острое повреждение скелетных мышц

Тропонин I
Специфический сократительный белок сердечной мышцы.
Повышение:
– инфаркт миокарда
– ишемическая болезнь сердца

ДИАГНОСТИКА АНЕМИИ

Основная функция крови – транспорт кислорода к клеткам тела. Эту функцию выполняют красные кровяные тельца – эритроциты. Эти клетки образуются в красном костном мозге, выходя из него, теряют ядро – на его месте образуется впадина, и клетки принимают форму двояковогнутого диска – при такой форме обеспечивается максимальная площадь поверхности присоединения кислорода. Вся внутренняя часть эритроцита заполнена белком гемоглобином – красным кровяным пигментом. В центре молекулы гемоглобина находится ион железа, именно к нему присоединяются молекулы кислорода. Анемия – состояние, при котором доставка кислорода не соответствует потребностям тканей в нем. Проявляется в виде кислородного голодания (гипоксии) органов и тканей, ухудшении их работы. Возможные причины анемии делятся на 3 группы: недостаточное потребление кислорода (недостаток его в атмосферном воздухе, патология органов дыхания), нарушение его транспорта в ткани (патология крови – недостаток или разрушение эритроцитов, дефицит железа, патология гемоглобина, заболевания сердечно-сосудистой системы) и повышенный расход кислорода (кровотечение, опухоли, рост, беременность, тяжелые заболевания). Для диагностики причины анемии проводят следующие тесты.

Железо
Нормальное содержание в сыворотке зависит от пола.
Повышение:
– гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов и выход их содержимого в цитоплазму)
– серповидно-клеточная анемия (патология гемоглобина, эритроциты имеют неправильную форму и тоже разрушаются)
– апластическая анемия (патология костного мозга, эритроциты не образуются, и железо не используется)
– острый лейкоз
– избыточное лечение препаратами железа
Снижение:
– железодефицитная анемия
– гипотиреоз
– злокачественные опухоли
– скрытое кровотечение (желудочно-кишечное, гинекологическое)

Ферритин
Белок, в составе которого железо находится в депо, запасаясь на будущее. По его уровню можно судить о достаточности запасов железа в организме.
Повышение:
– избыток железа (некоторые заболевания печени)
– острый лейкоз
– воспалительный процесс
Снижение:
– дефицит железа

Общая железосвязывающая способность сыворотки
Показывает наличие железа в сыворотке крови – в транспортной форме (в связи со специальным белком – трансферрином). Железосвязывающая способность повышается при недостатке железа и снижается при его избытке.
Повышение:
– железодефицитная анемия
– поздние сроки беременности
Снижение:
– анемия (не железодефицитная)
– хронические инфекции
– цирроз печени

Фолаты
Фолиевая кислота вместе с витамином В12 необходима для деления клеток, при ее дефиците развивается в том числе и анемия – В12-фолиеводефицитная или мегалобластная (предшественники эритроцитов в костном мозге не могут поделиться и в кровь выходят гигантские клетки).
Повышение:
– вегетарианская диета (избыток фолиевой кислоты в пище)
Снижение:
– дефицит фолиевой кислоты
– дефицит витамина В12
– алкоголизм
– недостаточность питания
– нарушение всасывания